申請書ダウンロード

水道料金関係様式

水道料金の支払証明が欲しいとき

水道料金支払証明申請書[PDF:39.8KB]
水道料金支払証明申請書[XLS:27KB]

 

給水装置工事関係様式

3階直結直圧式給水及び直結増圧式給水の場合
給水装置工事の申込をしようとするとき(事前協議)

直結給水確約書(PDF版)[PDF:66.2KB]
直結給水確約書(WORD版)[DOC:23.5KB]
直結給水条件承諾書(PDF版)[PDF:105KB]
直結給水条件承諾書(WORD版)[DOC:30.5KB]

貯水槽水道関係様式(簡易専用水道、小規模貯水槽水道)

貯水槽水道を設置しようとするとき

貯水槽水道設置届(PDF版)[PDF:83.7KB]
貯水槽水道設置届(EXCEL版)[XLS:32.5KB]

貯水槽水道を新設、増設、改造する場合

貯水槽水道変更届(PDF版)[PDF:56.3KB]
貯水槽水道変更届(WORD版)[DOC:31KB]

貯水槽水道を廃止する場合

貯水槽水道廃止届(PDF版)[PDF:55KB]
貯水槽水道廃止届(WORD版)[DOC:31.5KB]

指定給水装置工事事業者関係様式

給水工事の申請を行うとき

誓約書(PDF版)[PDF:110KB]
誓約書(EXCEL版)[XLS:42.5KB]

 

指定工事事業者として指定(新規・更新)を受けようとするとき

給水装置工事事業者指定申請書(PDF版)[PDF:85.7KB]
給水装置工事事業者指定申請書(WORD版)[DOC:35.5KB]
誓約書(PDF版)[PDF:58.6KB]
誓約書(WORD版)[DOC:27.5KB]

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF版)[PDF:60.2KB]

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(WORD版)[DOC:30KB]
機械器具調書(PDF版)[PDF:15.1KB]
機械器具調書(WORD版)[DOC:27KB]
指定給水装置事業者指定申請書記載方法(PDF版)[PDF:237KB]

 

指定給水装置工事事業者 指定更新時確認事項(更新時のみ)

指定更新に係る確認事項(PDF版)[PDF:226KB]
指定更新に係る確認事項(WORD版)[DOCX:30.2KB]

 

指定工事事業者の事業所名等に変更があったとき

指定給水装置工事事業者指定事項変更届(PDF版)[PDF:60.9KB]
指定給水装置工事事業者指定事項変更届(WORD版)[DOC:32KB]

 

給水装置工事の事業を廃止、休止、再開したとき

指定給水装置工事事業者廃止、休止、再開届出書(PDF版)[PDF:60.7KB]
指定給水装置工事事業者廃止、休止、再開届出書(WORD版)[DOC:32KB]

 

主任技術者を選任又は解任したとき

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF版)[PDF:60.2KB]
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(WORD版)[DOC:30.5KB]

 

指定給水装置工事事業者証の再発行を希望するとき

指定給水装置工事事業者証再発行願(PDF版)[PDF:50.2KB]
指定給水装置工事事業者証再発行願(WORD版)[DOC:30.5KB]

 

水道直結式スプリンクラーの設置を希望するとき 

水道直結式スプリンクラー設置条件承諾書(PDF版)[PDF:86.4KB]
水道直結式スプリンクラー設置条件承諾書(WORD版)[DOC:24KB]

 

土地の開発行為を行うとき

開発行為申請書 1式(PDF版)[PDF:146KB]
開発行為申請書 1式(EXCEL版)[XLS:49.5KB]

 

お問い合わせ

水道企画課・水道事業課
〒772-0011 鳴門市撫養町大桑島字濘岩浜35-9
電話:088-685-3330
ご意見・お問い合わせフォーム
※クリックまたは二次元コードを読み取っていただくと入力フォームが開きます。

PDFの閲覧にはAdobe社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード