地域密着型サービス等事業者向け情報
〇令和6年度地域密着型サービス指定予定事業者の選定結果について
1.指定の更新について
指定更新申請書(第5号様式)及び一覧に記載されている添付書類一式について、指定期間満了日の1か月前までに、鳴門市役所長寿介護課に提出してください。
2.指定内容の変更について
変更届出書(第2号様式)及び添付書類一覧に記載されている変更内容に応じた添付書類について、変更の日から10日以内に、鳴門市役所長寿介護課に提出してください。
3.上記以外について
上記以外(指定申請、事業所の廃止・休止・再開など)については、事前に鳴門市役所長寿介護課にご相談ください。
4.様式
(1)申請書関係
- 指定申請書(様式第二号一)[XLSX:29.6KB]
- 指定更新申請書(様式第二号二)[XLSX:29.7KB]
- 廃止休止届出書(様式第二号三)[XLSX:23.5KB]
- 変更届出書(様式第二号四)[XLSX:23.4KB]
- 再開届出書(様式第二号五)[XLSX:20.6KB]
- 指定辞退届出書(様式第二号六)[XLSX:21.9KB]
- 指定介護予防支援委託(変更)の届出書(様式第二号七)[XLSX:33.7KB]
(2)付表関係
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号一)[XLSX:22.4KB]
- 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号三) [XLSX:43.6KB]
- 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項(単独型・併設型)(付表第二号四)[XLSX:46.3KB]
- 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号六)[XLSX:35.6KB]
- 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号七)[XLSX:26.3KB]
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項(付表第二号九)[XLSX:35.6KB]
- 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号十一)[XLSX:17KB]
- 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号十二)[XLSX:17.1KB]
(3)参考様式関係
- 標準様式1_02_勤務表_認知症対応型通所介護[XLSX:303KB]
- 標準様式1_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護[XLSX:217KB]
- 標準様式1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護[XLSX:217KB]
- 標準様式1_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[XLSX:319KB]
- 標準様式1_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護[XLSX:189KB]
- 標準様式1_09_勤務表_地域密着型通所介護[XLSX:305KB]
- 標準様式1_11_勤務表_居宅介護支援[XLSX:102KB]
- 標準様式1_12_勤務表_汎用[XLSX:134KB]
- 標準様式2_管理者経歴書[XLSX:16KB]
- 標準様式3_平面図[XLSX:11.3KB]
- 標準様式4_設備等一覧表[XLSX:12.4KB]
- 標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX:10.7KB]
- 標準様式6_誓約書[XLSX:24.2KB]
- 標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX:10.1KB]
(4)各種加算・減算関係
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス)(別紙1-3)[XLSX:142KB]
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス)(別紙1-3)R6.6.1以降[XLSX:168KB]
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援)(別紙1-1)[_XLSX:61.1KB]
- (別紙5-2)介護給付費の割引に係る割引率の設定について[XLSX:36.6KB]
- (別紙6)平面図[XLSX:32.5KB]
- (別紙7)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[XLSX:35.5KB]
- (別紙7-3)テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準(従来型)に係る届出書[XLSX:34.8KB]
- (別紙11)口腔連携強化加算に関する届出書[XLSX:35.8KB]
- (別紙12)認知症専門ケア加算に係る届出書[XLSX:38KB]
- (別紙12-2)認知症専門ケア加算に係る届出書[XLSX:37.7KB]
- (別紙13)看取り連携体制加算に係る届出書[XLSX:34.6KB]
- (別紙14)サービス提供体制強化加算に関する届出書[XLSX:39.7KB]
- (別紙14-3)サービス提供体制強化加算に関する届出書[XLSX:36KB]
- (別紙14-4)サービス提供体制強化加算に関する届出書[XLSX:38.1KB]
- (別紙14-5)サービス提供体制強化加算に関する届出書[XLSX:38.7KB]
- (別紙14-6)サービス提供体制強化加算に関する届出書[XLSX:37.9KB]
- (別紙15)訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書[XLSX:32.9KB]
- (別紙21)生活相談員配置等加算に係る届出書[XLSX:33.4KB]
- (別紙22)中重度者ケア体制加算に係る届出書[XLSX:33.9KB]
- (別紙22-2)利用者の割合に関する計算書(中重度者ケア体制加算)[XLSX:35.5KB]
- (別紙23)認知症加算に係る届出書[XLSX:35KB]
- (別紙23-2)利用者の割合に関する計算書(認知症加算)[XLSX:35.8KB]
- (別紙27)テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書[XLSX:36.8KB]
- (別紙28)生産性向上推進体制加算に係る届出書[XLSX:39.1KB]
- (別紙33)有資格者等の割合の参考計算書(別紙7-2)[XLSX:43.2KB]
- (別紙34)看取り介護体制に係る届出書[XLSX:33.8KB]
- (別紙34-2)看取り介護体制に係る届出書[XLSX:33.4KB]
- (別紙35)高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書[XLSX:38.9KB]
- (別紙36)特定事業所加算(Ⅰ)~(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書[XLSX:35.6KB]
- (別紙36-2)特定事業所加算(A)に係る届出書(居宅介護支援事業所)[XLSX:34.1KB]
- (別紙37)日常生活継続支援加算に関する届出書[XLSX:35.1KB]
- (別紙37-2)テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書[XLSX:134KB]
- (別紙38)栄養マネジメント体制に関する届出書[XLSX:34.7KB]
- (別紙39)配置医師緊急時対応加算に係る届出書[XLSX:34KB]
- (別紙40)認知症チームケア推進加算に係る届出書[XLSX:36.3KB]
- (別紙41)褥瘡マネジメント加算に関する届出書[XLSX:33.3KB]
- (別紙42)総合マネジメント体制強化加算に係る届出書[XLSX:36.7KB]
- (別紙44)認知症加算(Ⅰ)・(Ⅱ)に係る届出書[XLSX:36.1KB]
- (別紙45)訪問体制強化加算に係る届出書[XLSX:34.4KB]
- (別紙46)夜間支援体制加算に係る届出書((介護予防)認知症対応型共同生活介護事業所)[XLSX:35.4KB]
- (別紙47)看取り介護加算に係る届出書(認知症対応型共同生活介護事業所)[XLSX:33KB]
- (別紙48)医療連携体制加算(Ⅰ)に係る届出書(認知症対応型共同生活介護事業所)[XLSX:34.3KB]
- (別紙48-2)医療連携体制加算(Ⅱ)に係る届出書(認知症対応型共同生活介護事業所)[XLSX:33.1KB]
(5)その他
- 介護保険法第115条の32第2項(整備)又は第4項(区分の変更)に基づく業務管理体制に係る届出書(第1号様式)[XLS:34KB]
- 介護保険法第11条の32第3項に基づく業務管理体制に係る届出書(第2号様式)[XLS:30.5KB]
- 利用状況報告様式[XLS:67KB]
- グループホーム入居・退去連絡票等[DOC:101KB]
- (様式)事故報告書[XLSX:27.1KB]
5.自立支援・重度化防止に向けた研修
通所介護事業の支援と機能強化の一環として、地域リハビリテーション支援活動に視点をおいた「自立支援・重度化防止事業研修」を、各事業所へ講師を派遣する方式にて実施します。別添のとおり、研修テーマを設定しておりますので、職員研修などにご活用ください。
研修日時、派遣講師などは、ご都合に合わせて調整いたしますので、ご希望がある場合は、申込書に希望日時と希望テーマを記載し、長寿介護課までFAXもしくはE-mailにてご連絡ください。
実施時間 午前9時00分 ~ 午後5時00分(土日祝除く)の間でおおむね1時間以内。
鳴門市自立支援・重度化防止事業研修テーマ一覧[PDF:379KB]
令和5年度 | 5件 |
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