地域密着型サービス等事業者向け情報

○平成30年度制度改正関係

  1. 平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1))[PDF:707KB]
  2. ADL維持等加算に関する事務処理手順及び様式例について[PDF:542KB]
  3. 居宅サービスにおける栄養ケア・マネジメント等に関する事務処理手順例及び様式例について(本文)[PDF:113KB]
  4. 居宅サービスにおける栄養ケア・マネジメント等に関する事務処理手順例及び様式例について(様式)[PDF:153KB]
  5. 居宅介護支援費に係るターミナルマネジメント加算の取扱いについて[PDF:108KB]
  6. 厚生労働大臣が定める回数及び訪問介護について[PDF:175KB]
  7. 平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.4)[PDF:552KB]
  8. 平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.5)[PDF:191KB]
  9. 平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.6)[PDF:249KB]

 

1.指定の更新について

「指定更新に係る申請書類一覧」を確認の上、一覧に記載されている申請書及び添付書類一式について、指定期間満了日の1か月前までに、鳴門市役所長寿介護課に提出してください。

 

<指定更新に係る申請書類一覧>

  1. (介護予防)認知症対応型共同生活介護指定更新に係る申請書類一覧[PDF:94.1KB]
  2. (介護予防)認知症対応型通所介護指定更新に係る申請書類一覧[PDF:90.2KB]
  3. (介護予防)小規模多機能型居宅介護指定更新に係る申請書類一覧[PDF:94.3KB]
  4. 地域密着型通所介護指定更新に係る申請書類一覧[PDF:89.6KB]
  5. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護指定更新に係る申請書類一覧[PDF:90.9KB]
  6. 居宅介護支援指定更新に係る申請書類一覧[PDF:88.3KB]

 

2.指定内容の変更について

「変更届出に係る届出書類一覧」を確認の上、変更届出書(様式第2号)及び一覧に記載されている変更内容に応じた添付書類について、変更の日から10日以内に、鳴門市役所長寿介護課に提出してください。

 

<変更届出に係る届出書類一覧>

  1. (介護予防)認知症対応型共同生活介護変更届出に係る届出書類一覧[PDF:120KB]
  2. (介護予防)認知症対応型通所介護変更届出に係る届出書類一覧[PDF:109KB]
  3. (介護予防)小規模多機能型居宅介護変更届出に係る届出書類一覧[PDF:118KB]
  4. 地域密着型通所介護変更届出に係る届出書類一覧[PDF:107KB]
  5. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護変更届出に係る届出書類一覧[PDF:110KB]
  6. 居宅介護支援変更届出に係る届出書類一覧[PDF:102KB]

 

3.上記以外について

上記以外(指定申請、事業所の廃止・休止・再開など)については、事前に鳴門市役所長寿介護課にご相談ください。

 

4.様式

(1)申請書関係

  1. 指定申請書(様式第1号)[DOCX:22.4KB]
  2. 変更届出書(様式第2号)[DOCX:19KB]
  3. 再開届出書(様式第3号)[DOCX:18.4KB]
  4. 廃止・休止届出書(様式第3号の2)[DOCX:19.9KB]
  5. 指定更新申請書(様式第5号)[DOCX:22.3KB]

 

(2)付表関係

  1. 地域密着型通所介護事業所の指定に係る記載事項(付表3)[DOCX:17.5KB]
  2. 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)(付表4-1)[DOCX:16.3KB]
  3. 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)(付表4-2)[DOCX:16.7KB]
  4. 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(付表5)[DOC:184KB]
  5. 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表6)[DOC:58.5KB]
  6. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項[DOC:58KB]
  7. 居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項(付表10)[XLS:36KB]

 

(3)参考様式関係

  1. 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)[XLS:36KB]
  2. 代表者経歴書(参考様式2-1)[DOC:41KB]
  3. 管理者経歴書(参考様式2-2)[DOC:39KB]
  4. 計画作成担当者経歴書(参考様式2-3)[DOC:39.5KB]
  5. 介護支援専門員経歴書(参考様式2-6)[DOC:39KB]
  6. 平面図(参考様式3)[XLS:32.5KB]
  7. 設備・備品等一覧表(参考様式5)[DOC:28KB]
  8. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式7)[DOC:27.5KB]
  9. サービス提供実施単位一覧表(参考様式8)[DOC:32KB]
  10. 介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式9-1)[DOC:37KB]
  11. 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式9-2)[DOC:45KB]
  12. 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(参考様式10)[DOC:32.5KB]
  13. ○○事業所運営推進会議(参考様式11)[DOC:32KB]
  14. 計画作成責任者経歴書(参考様式2-4)[DOC:39KB]
  15. オペレーター経歴書(参考様式2-5)[DOC:39KB]
  16. 連絡先訪問看護事業所一覧(参考様式19)[DOC:40KB]
  17. ○○事業所介護・医療連携推進会議(参考様式11-2)[DOC:33.5KB]
  18. 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式9-3)[DOC:36.5KB]

 

(4)各種加算・減算関係

  1. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-3)[XLS:302KB]
  2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1)[XLS:493KB]
  3. 各種加算・減算関係別紙様式集[XLS:206KB]
  4. 各種加算・減算関係参考様式集[XLS:155KB]
  5. 特定事業所集中減算様式1[XLSX:31.4KB]
  6. 特定事業所集中減算様式2(理由書添付必須)[XLSX:27.6KB]
  7. 特定事業所集中減算参考様式1(理由書)[XLSX:12.8KB]
  8. 特定事業所集中減算参考様式2(理由書)[XLSX:12.6KB]
  9. 特定事業所集中減算内訳計算表[XLSX:57.3KB]

 

(5)その他

  1. 介護保険法第115条の32第2項(整備)又は第4項(区分の変更)に基づく業務管理体制に係る届出書(第1号様式)[XLS:37KB]
  2. 介護保険法第11条の32第3項に基づく業務管理体制に係る届出書(第2号様式)[XLS:32.5KB]
  3. 利用状況報告様式[XLS:66.5KB]
  4. グループホーム入居・退去連絡票等[DOC:100KB]
  5. (様式)事故報告書[XLS:52.5KB]

 

お問い合わせ

長寿介護課
給付担当
TEL:088-684-1192

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