申請書ダウンロード

水道料金関係様式

水道料金の支払証明が欲しいとき 

水道料金支払証明申請書(PDF版)[PDF:3KB]
水道料金支払証明申請書(EXCEL版)[XLS:29KB]

 

給水装置工事関係様式

3階直結直圧式給水及び直結増圧式給水の場合
給水装置工事の申込をしようとするとき(事前協議)

直結給水確約書(PDF版)[PDF:39KB]
直結給水確約書(WORD版)[DOC:28KB]
直結給水条件承諾書(PDF版)[PDF:124KB]
直結給水条件承諾書(WORD版)[DOC:32KB]

 

貯水槽水道(簡易専用水道)
貯水槽水道を設置しようとするとき

貯水槽水道設置届(PDF版)[PDF:124KB]
貯水槽水道設置届(EXCEL版)[XLS:36KB]

 

指定給水装置工事事業者関係様式

指定工事事業者として指定を受けようとするとき

給水装置工事事業者指定申請書(PDF版)[PDF:29KB]
給水装置工事事業者指定申請書(WORD版)[DOC:36KB]
誓約書(PDF版)[PDF:17KB]
誓約書(WORD版)[DOC:24KB]

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF版)[PDF:18KB]

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(WORD版)[DOC:31KB]
機械器具調書(PDF版)[PDF:15KB]
機械器具調書(WORD版)[DOC:27KB]
指定給水装置事業者指定申請書記載方法(PDF版)[PDF:43KB]

 

指定工事事業者の事業所名等に変更があったとき

指定給水装置工事事業者指定事項変更届(PDF版)[PDF:18KB]
指定給水装置工事事業者指定事項変更届(WORD版)[DOC:32KB]

 

給水装置工事の事業を廃止、休止、再開したとき

指定給水装置工事事業者廃止、休止、再開届出書(PDF版)[PDF:22KB]
指定給水装置工事事業者廃止、休止、再開届出書(WORD版)[DOC:32KB]

 

主任技術者を選任又は解任したとき

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF版)[PDF:18KB]
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(WORD版)[DOC:31KB]

 

指定給水装置工事事業者証の再発行を希望するとき

指定給水装置工事事業者証再発行願(PDF版)[PDF:21KB]
指定給水装置工事事業者証再発行願(WORD版)[DOC:31KB]

 

その他の様式

水道直結式スプリンクラーの設置を希望するとき 

水道直結式スプリンクラー設置条件承諾書(PDF版)[PDF:66KB]
水道直結式スプリンクラー設置条件承諾書(WORD版)[DOC:29KB]

 

土地の開発行為を行うとき 

開発行為申請書 1式(PDF版)[PDF:61KB]
開発行為申請書 1式(EXCEL版)[XLS:48KB]

 

お問い合わせ

水道事業課
〒772-0011 鳴門市撫養町大桑島字濘岩浜35-9
電話:088-685-3330

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